| DATOS DE LA EMPRESA |
| * Razón Social |
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* RUC |
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* Principal actividad |
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* Dirección Empresa |
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Pais |
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Departamento |
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Provincia |
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Distrito |
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Telefono |
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Fax
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E-mail |
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Web
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| DATOS DE REPRESENTANTE O CONTACTO |
* Sexo |
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* Nombres |
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* Ap. Paterno |
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* Ap. Materno |
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* E-mail |
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* DNI
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Teléfono - Anexo |
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Cargo |
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| DATOS DE BENEFICIADOS (Los Beneficiados deberán llenar cada uno la ficha de inscripción) |
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Colores de Agendas |
1.
Grabado (Opcional)
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2.
Grabado (Opcional)
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3.
Grabado (Opcional)
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Ejemplo de Grabado:
Modelo 1: Ing. Juan Perez R.
Modelo 2: Juan Perez R.
Grabado de Agenda por linea S/. 4. |
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| Depósito
al ICG por ASOCIACION |
| Perú:
- La cuota
de inscripción anual para empresas es S/. 270.
Grabado de Agenda (opcional):
- Grabado de Agenda por linea S/. 4. por agenda
Gastos de Envio (opcional):
- Para envíos a empresas, adicionar S/. 15.
Otros paises: consultar. |
| Banco
de Crédito |
Depósito a:
INSTITUTO DE LA CONSTRUCCION Y GERENCIA |
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| *
Nro Operación |
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| *
Monto |
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* Fecha de Operación |
dd/mm/aaaa |
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| Enviar
correspondencia a: |
| Dirección
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(Indicar direccion exacta, ya que a esta dirección se enviará sus documentos) |
| Referencia |
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Pais |
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Departamento |
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Provincia |
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| Distrito |
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